Kolesterol İlaçları Kullanım İlkeleri:
Kronolojik uygulamalar
15.05.2006 tarihinden önce çıkmış Kolesterol Raporlu reçetelere ilaç verilmesinde herhangi bir kısıtlama yada tahlil belgesi ibrazı gerekmemektedir. Rapor süresi sonuna kadar geçerlidir, hasta ilacını alabilir.
15/05/2006 - 15/06/2007 tarihleri arasında düzenlenmiş raporlar:Dahiliye, Çocuk Hastalıkları, Kardiyoloji, Kalp Damar Cerrahisi, Nöroloji ile Aile Hekimi Uzman hekimlerinden herhangi birinin çıkaracağı tek hekim , başhekim onaylı raporlar geçerlidir. Rapor üzerinde tahlil sonuçları bulunmalı ya da rapor tarihi ile uyumlu tetkik sonuçları rapora eklenmelidir.Raporda uygun LDL ya da Trigliserit değeri varsa belge eklenmesine gerek yoktur.
Bu raporlarda hastanın Statin dışındaki ilaçlar için trigliserit ölçümleri, Statinler için ise LDL değerlerinin de kaydedilmesi gerekmektedir. İlaç kullanımı için uygun değerlere sahip hastalarda raporlar 2 yıl geçerlidir.
Statin dışındaki ilaçlar yani lipid düşürücüler (Lopid, Lipantyl, Lipofen SR gibi)için trigliserit düzeyi normal hastalarda 300’ün üzerinde, Diabetes Mellitüs Hastalarında ise 150’nin üzerinde olduğu vakalarda verilebilecektir.
Statin Gruplarında ise LDL değerinin 160’ın üzerinde, Diabetes Mellütüs Hastalarında, Akut Koroner Sendrom, Geçirilmiş Miyokard Infaktüslü hastalarda 130’un üzerinde sadece (1X1) dozda verilebilecektir.
Statin gruplarında piyasadaki formlardan 40mg.lık raporda kayıtlı ise 1X1 olarak yani günlük maximal doz 40mg. olarak reçetede yazılabilecektir. Hekim isterse 2X1 20mg. lık ilacı da reçeteleyebilir, veya 1X1 20 mg.lık form yazabilir. Ancak rapordaki dozajdan büyük dozaj yazılamaz. Örneğin 80 mg. form yazılamaz.
Ayrıca eğer yeni yapılan tahlilinde hastanın LDL değeri 100’ün altına düşmüş ise ( Diabetes Mellütüs , Akut Koroner Sendrom, Geçirilmiş Miyokard Infaktüslü hastalar hariç) raporda yazılı ilacın dozu düşürülecektir . Eğer zaten düşük yani 10mg.lık form kayıtlı ise hasta ilacı alamayacaktır. 20mg.lık doz kayıtlı ise idame doz olarak günlük 10mg.lık dozda ilaç yazılabilecektir.
Tüm Raporlarda başlangıçta yazılmış olan kolesterol ilacının dozajı maximum kabul edilir, gereğinde doz düşürülerek reçetelendirilebilir ama doz yükseltilemez.
15/06/2007 tarihinden sonra düzenlenmiş raporlar:
***Statinler (antihipertansiflerle kombinasyonları dahil) :*LDL düzeyinin 160mg/dl’nin
*Diabetes mellitus, akut koroner sendrom, geçirilmiş MI, geçirilmiş inme, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda 100mg/dl’nin,
*65 yaş ve üzerindeki hipertansiyon hastalarında 130mg/dl üstünde olduğu durumlarda kullanılır.
***Statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlar (Fenofibrat, gemfibrozil,kolestiramin):*Trigiliserit düzeyinin 300mg/dl’nin
*Diabetes Melitus, akut koroner sendrom,geçirilmiş MI, geçirilmiş inme, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda 200mg/dl’nin üstünde olduğu durumlarda kullanılır.
İlaç kullanım raporu İç Hastalıkları, Çocuk Sağlığı, Kardiyoloji, Kalp Damar Cerrahisi veya nöroloji uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenir. Raporda son 6 ayda yapılmış kan lipid düzeyleri (Statinler için uygun LDL düzeyi, Statin dışındaki diğer ilaçlar için ise uygun trigliserit düzeyi) rapor üzerinde yazılmış olmalı ve sonuç fotokopileri her reçeteye eklenmelidir. 6 ayda bir yeni tahlil yapılarak reçeteye yeni sonuçlar eklenmelidir. LDL veya trigliserit düzeyi 100mg/dl’nin altına düştüğünde tedavi kesilir, ilaç ödenmez.
Hastada DM varsa ve bu hastalıkla ilgili raporu yok ancak, diyabet ilaçları kullanıyorsa, veya hastada KAH’ lığı varsa ve bu hastalıkla ilgili raporu yok ancak KAH ile ilgili ilaç kullanıyorsa provizyon sistemindeki, hastanın geçmiş ilaç bilgisinden yazılı çıktı alınıp, belge olarak reçeteye ilave edilebilir. Geçirilmiş MI ile ilgili raporu yoksa hekim tarafından MI geçirmiş olduğuna dair bir epikriz belge olarak eklenebilir. Ancak bu belgelerin hastalığı kanıtlayıcı olması gerekiyor. Bu tür bir ek belge yoksa, mutlaka belge olarak rapor eklenmesi gerekmektedir.
Raporsuz Kullanım:
Her altı ayda bir yapılan tetkik sonuçlarını gösteren onaylı laboratuar belgesindeki uygun kriterlere göre tüm hekimlerce reçete edilebilir. Her reçeteye bu laboratuar belgesinden bir fotokopi eklenmesi şarttır. LDL veya trigliserit düzeyinin 100’ün altına düştükten sonra reçete edildiğinde bedeli ödenmez.
BAŞKANIMIZ ECZ.SEFA KARAARSLAN'IN TEB 45. OLAĞAN BÜYÜK KONGRE TOPLANTI...
