REÇETELERDE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR:

            SSK İzmir Sağlık İşleri reçete kontrol birimi eczacılarından alınan bilgi doğrultusunda reçetelerin karşılanmasında dikkat edilecek bazı hususlar konusunda sorduğumuz soruların yanıtları ilişiktedir.

1-Reçetelerdeki tıbbi literatürde çok sık olarak kullanılan bazı kısaltmaların kabul edildiği bildirilmiştir. DM, HT, KOAH, CA, İYE, Kr.(Kronik), A(Akut),enf(enfeksiyon)

Ancak bu konunun henüz netleşmediği ve TEB’nin SGK protokolü imzalanması aşamasında bulunan bu zaman diliminde protokoldeki değiştirilmesi istenilen maddelere bu konunun ilave edilmiş olması sebebiyle birkaç gün süre dahilinde sadece bu teşhislerin kısaltmasının kabul edilmesi özellikle dikkat edilmelidir.

2-Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünden yapılan duyuru doğrultusunda;  SGK’nun     SUT’nin yürürlülük tarihi olan 15.06.2007 den önce düzenlenmiş ve düzenlendiği tarihte geçerli olan mevzuat hükümlerine uygun olan sağlık kurulu/ilaç kullanım raporları iki yılı geçmemek koşulu ile süresi boyunca geçerlidir. Bu duyuruya istinaden eski raporlar süresi sonuna kadar geçerli sayılacaktır. Yeni tebliğ uygulamalarında raporlarda aranacak kriterler 15.06.2007 tarihinden sonra çıkartılan raporlarda aranacaktır. Yani eski L1 değeri bulunmayan raporlar (Osteoporoz) süresi sonuna kadar geçerli olduğu kabul edilmiştir.

3-Raporlarda TC Kimlik No yazılı olması 01.02.2007 tarihinden sonraki raporlarda bakılmaktadır, ancak TC Kimlik eksikliği bir rapor için kesinti sebebi değildir.

4-Bağkur ve Emekli Sandığı reçetelerinin de SSK eczacılarınca kontrol edilecek olması sebebiyle reçete arkası bilgilerinin halen bu kurumlarda uyguladığımız gibi (eski şekliyle) devam edebileceğimizi belirtmişlerdir. Yeni protokolün imzalanması ile reçete arkasında yer alması gereken bilgiler netleşecektir.

5-Bilindiği üzere 2006 yılı Tedavi Yardımı Tebliği tüm kurumlar için tektip olmakla beraber, uygulanmasında Kurumlarca bazı farklı yorumlar yapılmaktaydı. Bu doğrultuda Eczanelerce reçete karşılanırken, kurumlarca yapılan yorumlar dikkate alınıyordu.Örneğin:13.02.2007 Tarihi öncesi raporlarda ilaç veya etken madde adı; gerekmediği halde yazılı ise, Bağkur ve Emekli Sandığı’na ait reçetelerde , raporda yazılı teşhisle  ilgili tüm ilaçlar verilebiliyor, SSK da ise sadece raporda yazılı olan ilaçlar verilebiliyordu.   Bağkur ve Emekli Sandığında çift kaşe kabul edilirken SSK kurumunda kabul edilmiyordu.

15.06.2007 Tarihinden sonraki reçetelerin kontrolleri İzmir İl Sağlık Müdürlüğü’nce yapılacağından, üyelerimizin Bağkur ve Emekli Sandığı hak sahiplerine ait reçeteleri de SSK Kurumunun reçetelerini karşıladıkları şartlarda değerlendirmeleri hususuna dikkat etmeleri gereğini önemle duyururuz.

6-Klopidogrel kullanım ilkelerinde 15.06.2007 tarihinden önce çıkmış eski tarihli raporlar tarihindeki tebliğ hükümlerince uygunsa geçerlidir. Ancak 15.06.2007  tarihinden sonra çıkmış raporlarda angiografi belgesi istenilmektedir. SSK eczacısıyla yapılan görüşmede KAH teşhisli ve GİS intoleransının belirtildiği raporda PTCA stent (kaplı stent) yada sadece stent uygulandığının raporda belirtilmiş olmasının angiografi belgesi gerektirmediğini zaten angiografi yapılmadan stent uygulanamayacağı gerekçesi ile kabul edileceği açıklanmıştır.

7-Raporlarda 15.06.2007 tarihinden sonra uluslararası kabul görmüş ICD hastalık kodlarının ve   açık olarak teşhislerin yer alması gerektiği açıklanmıştı. Önceki dönemde yer alan hastalık kodları yerine sadece ICD kodları yer alabilecektir.

8-Özel teşhis ve tedavi merkezlerinden çıkartılan uzman hekim imzalı ilaç kullanım raporları da geçerli olacaktır.

9-Şeker ölçüm stripleri için 15.06.2007 öncesi çıkmış olan raporlar süresi sonuna kadar geçerlidir, 15.06.2007 sadece tip1-tip2, hipoglisemi, gestasyonel diyabet olarak belirtilmesi yeterli olup raporu endokrinoloji, metabolizma, iç hastalıkları veya çocuk hastalıkları uzmanlarından biri tarafından çıkartılmış olması gereklidir.