Bilindiği üzere Yurtdışı sigortalıları için provizyon sisteminden müstahaklık sorgulaması yapılıncaya kadar, Sözleşmeli Eczaneler tarafından faturalanan Yurt Dışı Sigortalılarımıza ait reçetelerin manuel olarak düzenlenerek, Kurumumuza teslim edileceğinden reçete düzenlenmesi ve teslimatı sırasında aşağıda belirtilen hususlara dikkat edilmesi gerek ödemelerin gerekse reçete kontrollerinin yapılması aşamasında büyük önem arz ettiğinden bu hususlara dikkat edilmesi gerekmektedir.

Yurt dışı Sigortalısı Reçetesi ekinde;

-Sigorta il / sigorta Müdürlüklerince düzenlenmiş “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi “ nin fotokopisi (reçetenin yazıldığı tarihte süresi dolmamış olması gerekmektedir.)

-Deneme ilaç provizyon çıktısı

 Reçetede raporlu ilaçlar var ise,

-Raporun reçeteyi düzenleyen hekim veya sağlık kurumu /kuruluşu veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından “aslı gibidir ” onayı yapılmış örneği 

-Söz konusu rapor ile daha önceki tarihlerde almış olduğu ilaçları da gösteren ve yazan hekim tarafından kaşelenip imzalanmış ilaç takip formu eklenmelidir. Bu takip formu raporun çıktığı tarihten itibaren eksiksiz olarak doldurulmuş olması gerekmekte; rapor tarihi ile rapordan sonra düzenlenmiş ilk reçete arasında makul süreden fazla(2-3 gün)fark varsa hastanın o tarihe kadar o raporla ilaç kullanmadığına dair hastadan yazılı belge alınıp, reçete takip formuna eklenmelidir. Hastanın bu beyanı form üzerinde de olabilir.                 

       Reçete üzerine sağlık yardımı hakkını veren ülkenin adı ayrıca yazılacaktır.

          Yurtdışı sigortalılarına ait reçeteler ülke bazında ayrı olmak üzere faturalandırılacaktır. Aynı ülkeye ait reçeteler (çalışan, emekli, muaf vs) tek faturada yer alması gerekmektedir. Örneğin Almanya, Hollanda ve Fransa sigortalısına ilaç vermiş olan Eczacının söz konusu reçeteler için Kurumumuza teslim edeceği fatura sayısı üçtür.

       Düzenlenen reçetelerin en başına 3 nüsha fatura (bir nüshası eczacı tarafından aslı gibidir onaylı fotokopi olabilir.) yazımız ekinde yer alan formun (formu indir) düzgün bir şekilde doldurularak 3 nüsha halinde Kurumumuza teslim edilen yurtdışı sigortalı reçetelerine eklenmesi gerekmektedir.

Söz konusu protokolün 6.Cezai Şart ve Sözleşmenin Feshi 6.3.4 maddesinde;

"Aynı protokolün 3.2.10 numaralı maddesinde belirtilen hastalara ait reçetelerin karşılandığı tarihteki provizyon sistemi kayıtlarına  göre ilaca ödenmesi gereken en yüksek bedelden fazla fiyat yazılarak Kuruma fatura edilmesi durumunda, ilaç bedelinin fazladan fatura edilen kısmının 5 katı tutarında cezai şart uygulanarak eczacı yazılı olarak uyarılır, tekrarı halinde ilaç bedelinin fazladan fatura edilen kısmının 10 katı cezai şart uygulanarak sözleşmesi feshedilir ve 6 (altı) ay süre ile sözleşme imzalanmaz.”hükmü bulunduğu ve 3.2.10 maddesinin Yurtdışı sigortalılarını da kapsadığı ve özellikle de yurtdışı sigortalılarına ait reçeteler faturalandırılırken ıskonto tutarlarına dikkat edilmesi gerekmektedir.

            Açıklanan usul ve esaslara göre düzenlenen yurtdışı sigortalılarına ait reçeteler diğer reçete gruplarından ayrı olarak, üzerine eczane bilgileri (Eczane adı, Eczacı adı soyadı, adresi, telefon numarası ) yanı sıra yurt dışı reçeteleri veya Yurt Dışı İade reçeteleri olduğu belirtilerek Kurumumuza diğer reçete gruplarından ayrı olarak teslim edilmesi konusunda,

              Bilgilerinizi, bölgenizde faaliyet gösteren eczanelere Odanız tarafından ivedilikle duyurulması hususunda gereğini önemle rica ederim.

Dr .A. Murat BALANLI

İzmir Sağlık İşleri İl Müdürü