01.10.2008 Tarihinde yürürlüğe giren SUT uygulamaları ile ilgili olarak oluşan tereddütler hakkında; Aydın, İzmir, Manisa, Muğla ve Uşak Eczacı Odaları ile SGK yetkilileri arasında 20.11.2008 tarihinde bir görüşme gerçekleştirilmiştir. Görüşme sonuçları aşağıda bilgilerinize sunulmuştur.
1- SUT’un yürürlüğe girmesinden önce düzenlenen sağlık raporları, raporun düzenlendiği tarihte yürürlükte bulunan SUT hükümlerine uygun olması kaydıyla 31/12/2008 tarihine kadar (bu tarih dahil) geçerlidir. 31/12/2008 tarihine kadar bu raporlara istinaden yazılan reçetedeki ilaçlar 01/10/2008 tarihli SUT’ta belirtilen süreleri boyunca 3 er aylık dozlarda karşılanabilecektir. SUT’un yürürlük tarihinden önce düzenlenmiş SUT hükümlerine uygun olan sağlık raporları ise 01/10/2008 tarihli SUT’ta belirtilen süreleri boyunca geçerlidir.
2- SUT’un 12.2. Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı maddesine göre ; reçeteye yazılan ilaçların karşılanmasında 4 haftalık (30 gün) tedavi dozu dikkate alınacak , bu dozu geçen ambalaj formları için sağlık raporu düzenlenmesi gerekmektedir.
3-SUT ‘un 12.1.3-6 maddesine göre ;raporlara teşhis eklemesi yapılamaz. Raporda yapılacak düzeltme ya da ekleme (ICD -10 kodu, etken madde gibi) ancak raporu düzenleyen hekim tarafından yapılabilir.Bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan başka bir hekim tarafından yapılabilir. Sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından yapılması ve bu durumun başhekimlik mührü ve ıslak imza ile onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresinin sonuna kadar geçerlidir.4- SUT 12.1.3-8 maddesine göre ; kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaçlar için düzenlenen reçetelerin ekinde yer alan raporlara ASLI GİBİDİR onayı reçeteyi yazan hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı veya raporun çıkarıldığı kurum başhekimliği tarafından yapılabilir.
6- Sağlık raporlarında SUT’un 12.1.3 maddesinde belirtilen usul ve esaslara uyulması gerekmektedir.
Reçetelerde, hekimin adı soyadı, kuruluş/kurumun adı, hekimin ana uzmanlık dalı ile birlikte var ise yan uzmanlık dalı, asistanlar için ihtisas yaptığı uzmanlık dalı ve hekimin diploma numarası veya Sağlık Bakanlığınca verilen doktor diploma tescil numarası bilgileri ve hekimin ıslak imzası mutlaka yer alacaktır. Ayrıca reçetelerde hasta adı soyadı, T.C.kimlik numarası veya Kurum sicil/ tahsis numarası, reçete tanzim tarihi, MEDULA takip numarası veya protokol numarası yer alacaktır. İmza dışındaki bilgiler, el yazısı ile yazılabileceği gibi kaşe veya bilgisayar ortamında veya hastane otomasyon sistemleri tarafından basılan etiketin/barkodun yapıştırılması şeklinde olabilir. Bu reçetelerde, kurum başhekiminin onayı ve mühür aranmayacaktır.
7-2008 Eczane Prokolünün 2.2.2 maddesi hükümlerine göre; provizyon sisteminde TC kimlik numarası ile işlem yapılamayan gazi reçeteleri sisteme manuel (deneme-deneme) olarak girilip, listelendikten sonra aynı protokolün 4.1 maddesine göre; tek fatura kesilerek kuruma teslim edilebilecektir.
8-SUT ‘un 12.2 maddesinde reçetelere yazılabilecek ilaç miktarlarıyla ilgili açıklamalar detaylı olarak yapılmıştır.
Buna göre;sağlık raporu aranmaksızın:
a) Menopozda ve/veya disfonksiyonel uterin kanamalarda kullanılan ilaçlar, SUT ve eki listelerdeki özel düzenlemeler hariç olmak üzere, kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimleri veya aile hekimliği uzman hekimleri tarafından en fazla üç aylık tedavi dozunda,
b) Yanıklar, anemiler, sistemik olmayan mantar enfeksiyonları, reflü ve GIS ülserlerinde kullanılan ilaçlar; yalnız dermatoloji uzman hekimlerince reçete edilebilen oral retinoidler, taburcu edilen hastaların idame tedavisi için düzenlenen reçetelere yazılan ilaçlar, hekim tarafından tedavi süresi belirtilmek kaydıyla en fazla bir aylık dozda reçete edildiği takdirde bedeli ödenir.
9- 1 Ekim 2008 tarihinden önce çıkarılmış olan tüp bebek raporlarında 3 siklus uygulama yapılacağı yazılmış olsa dahi ; SUT ‘un 10.maddesi gereği 2 siklus uygulama yapılabilir.
Sekonder infertilitede ;sağ çocuğu olmaması kaydıyla ve anne ve babaya ait vukuatlı nüfus kaydı örneği ile belgelendirilmesi şartıyla 10.1 kurallarına göre ödenebilir
Klasik ovülasyon indüksiyonunda en fazla 2 siklus ve toplamda 3000 IU kadar kullanılacak gonadotrapin bedeli kurumca karşılanacaktır. Rapora esas teşkil eden heyette Kadın hastalıkları doğum uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile ödenecektir. Raporda kaçıncı siklus olduğu belirtilecek ve reçete kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yazılacaktır.
Intra uterin inseminasyon içinse tüp bebek tedavi işlemleri için belirlenen tüm kriterler geçerlidir. (Örneğin ; sağlık kurulu raporu; bünyesinde kadın hastalıkları ve doğum kliniği ile üroloji kliniği bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarında, iki kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi ve bir üroloji uzman hekiminin katılımı ile düzenlenecektir.)
11- Sağlık raporları SUT’ta özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir.SUT’un 12.7.2.maddesine göre de ; Antidepresan ve antipsikotikler için düzenlenen raporlarda ilacın kullanılacağı süre mutlaka belirtilmelidir. Antidepresan ve antipsikotikler ilaçlar için düzenlenmiş, kullanım süresi olmayan raporlar geçersizdir
12-SUT 12.7.28 Maddesine göre; kan tahlillerinin sonuçları bilgisayar çıktısı olması halinde kabul edilecektir. El yazısı ölçümler kabul edilmeyecektir. Hiperlipidemi ilaçlarının kullanımında raporun süresinin bitmesi halinde, yeni düzenlenen raporda eski raporun tarih ve numarasının bulunması yada yeni rapora eski raporun ilave edilmesi durumunda LDL değeri 100’ün altında, trigliserid değeri 200’ün altında olsa bile hasta ilaç almaya devam edebilir.
13-Eritropoietin yada darbopoietinler için TSAT değerleri reçete ekinde belgelenmek zorundadır.Reçete ekinde bulunmadığı durumda TSAT hesaplamaya esas teşkil eden verilerin bilgisayar çıktı sonuçlarında bulunması zorunludur.
15-SUT Madde 12.7.17’ye göre; Osteoporozda ilaç kullanım ilkelerinin B maddesine göre romatoid artrit, çölyak hastalığı, kronik inflamatuar barsak hastalığı ( crohn hastalığı veya ülseratif kolit),ankilizon spondilit , hipertiroidi , hipogonadizm, hipopitutarizm, anoreksia nevrozu , KOAH , tip 1 diyabet , uzun süreli (en az 3 ay süreli) ve > 5 mg / gün sistemin kortikosteroid kullanılan hastalarda veya organ nakli uygulanmış hastalarda sağlık kurulu raporuna dayanılarak KMY ölçümünün T-skorunun -1 ile -2,5 arasında olması durumunda osteopeni teşhisi ile KMY ölçümünün ve bu hastalıklara ait raporun bir örneğinin reçeteye eklenmesi suretiyle osteoporoz ilaçlarını reçete edilebilir.
Ayrıca osteoporoz raporlarına ilişkin olan KMY ölçüm sonuçlarını gösteren belgenin rapordan en fazla altı ay önce yapılmış olması gerekir ve bu belge ile hazırlanan rapor 1 (bir) yıl geçerlidir.
16-Orlistat ve sibutramin etken maddelerini içeren ilaçların kullanımında; tedavinin 12. haftası sonunda hastalarda başlangıçtaki vücut ağırlığının en az %5 ni kaybetmesi halinde yeni bir rapor düzenlenerek tedavi 3’er aylık sürelerle uzatılabilir. İlk raporun fotokopisi yeni rapora ilave edilmelidir.
17- İmiquimod isimli etken madde SUT ‘un 12.7.14 Maddesi gereği yalnızca bu madde kapsamında ödenmektedir.
18- Deferasiroks etken maddesini içeren ilacın karşılanmasında SUT Ek-2/A listesi 193. maddede yer alan kriterler esas alınacaktır.
19-Prim ödeme gün sayısı yeterli olmasa bile, Sağlık yardımları Kurumca karşılanacak olanlar SUT ‘un 3.9.a maddesinde belirtilmiş olup , bu durumlarda yazılan reçeteler manuel olarak hazırlanıp kuruma ayrı olarak faturalandırılır.
20.Katılım payı alınmayacak haller , sağlık hizmetleri ve kişiler ise SUT ‘un 6.5 maddesinde açıklanmıştır.Gebelik bu maddeler arasında yer almamaktadır.
22- Reçetelerde “ACİL” veya “ACİL SAĞLIK HİZMETİ” kaşesi bulunması halinde teşhis ekle butonundan 104 kodu ilave edilerek muayene ücreti alınmadan reçete karşılanacaktır.
23- Symbicort turbuhaler 120 doz 2*2 dozunda reçetelendiğinde raporsuz olarak ödenir.
BAŞKANIMIZ ECZ.SEFA KARAARSLAN'IN TEB 45. OLAĞAN BÜYÜK KONGRE TOPLANTI...
